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匠心医疗 只为美好生涯
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新浪科技讯 北京功夫3月14日新闻，据国表媒体报路，要寻找抑郁症的发源，通常人都不会第一功夫想到钻研患者的肠路。但早在20世纪初，一位名叫乔治•波特•菲利普斯（George Porter Phillips）的医生就提出了这一预测。
在巡视臭名远扬的“疯人院”贝特莱姆皇家医院的病房时，菲利普斯把稳到，郁闷症患者时时有严沉的便秘问题，还有其它“新陈代谢碰壁”的迹象，好比指甲脆弱、头发无光、面色枯黄等等。
通常人城市以为，是抑郁症导致了这些生理问题。但菲利普斯则想，这一因果箭头会不会刚好倒过来了呢？若是针对肠路进行医治，是否能缓解郁闷症呢？因而他调整了患者的食谱，去除了除鱼肉之表的所有肉类。他还让患者们饮用含有乳酸菌的牛奶发酵饮料，借助这种益生菌改善消化职能。
令人惊讶的是，这种步骤真的见效了。在菲利普斯测试的18名病人中，有11名病人的郁闷症得到齐全治愈，还有两人的症状显著改善。这初次提供了肠路菌群能够大大影响心灵健全的证据。
BBC的“微生物与我”系列科普已经分析了多种关于肠路菌群对人体曲直的论调，但要说它们可能与心灵健全有关，可能最令人难以相信。这些以消化路残存物为食的微观清路夫怎么可能影响非凡国际大脑呢？
该系列的其它文章中提到过，这些钻研发现中有些可能志大才疏、骇人听闻了。但距菲利普斯的尝试已经从前了一个多世纪，如今“肠路-大脑”论的概想已经深刻人心。“微生物会影响心灵健全，这在我看来是毋庸置疑的。”加拿大麦克马斯特大学的简•艾莉森•福斯特（Jane Allyson Foster）暗示，她地点尝试室是该领域的领头军。这就意味着，我们也许能够从腹部着手、治愈大脑。“这对新疗法和精准医疗来说都拥有很大潜力。”
福斯特强调，不健全的肠路只是导致心灵疾病的多多原因之一，因而这种新的“生理生物学”疗法仅对特定的一类病人有优良疗效。但对受肠路菌群失衡折磨的患者来说，这些新疗法也许能为他们带来久旱逢甘霖般的开脱。
固然有菲利普斯等人发展的早期钻研，但在20世纪的大部门功夫里，“肠路可能会影响心灵健全”这一概想并未受到学界青睐。一向到从前20年间，人们才找到了支持这一神秘关联的强有力证据，其中最引人瞩主张尝试由日本九州大学于2004年发展。该团队首先验证，“无菌”幼鼠（在无菌环境中长大，确保体内没有任何微生物）体内的皮质酮和促肾上腺皮质激素颠簸更大，这两种激素城市影响压力水平。这注明健全幼鼠的肠路菌群可能通过某种步骤，影响体内的激素水平。
接下来，钻研人员为一组无菌幼鼠喂食了乳酸菌。固然与未经过无菌造就的幼鼠相比，这些幼鼠的压力反映依然较大，但与无肠路菌群的幼鼠相比已经显著减幼，甚至有迹象显示，抑郁阐发能够通过肠路菌群进行跨物种传布，好比从人类传到幼鼠身上。
在一项钻研中，沉庆的钻研人员提取了沉度抑郁症患者的肠路菌群样本，并将其植入无菌幼鼠体内。接着他们胁迫这些幼鼠实现“游泳工作”，而这些被植入菌群的幼鼠总是早早烧毁“出局”。这种行为就像抑郁症患者阐发出的意志低落、不足但愿一样。而后钻研人员把幼鼠放入一个盒子中，它们也很少花功夫索求盒子的中央部门，而是荟萃在令它们感应安全的边缘处。
“最惊人的是，这些幼动物可能接受‘抑郁’菌群，而后也出现抑郁阐发。”该论文的共同作者、纽约北部医科大学的胡里奥•里奇尼奥（Julio Licinio）指出，“若是扭转菌群，就能够扭转它们的阐发。”
我们从这些动物钻研中只能得到这些结论了，但这些结论得到了大规模盛行病学钻研的支持（其中最新的一项钻研颁发于2019年2月4日）。这些钻研均显示，肠路菌群的变动刚好会与多种心灵疾病同时出现，蕴含抑郁症、焦虑症等。
这些影响并不是由单种细菌引起的。相反，各类细菌的整体比例似乎才是关键。抑郁症和焦虑症患者的肠路菌群多样性要幼于没有心灵疾病的人，惊人的是，里奇尼奥最近的一篇论文指出，心灵割裂症与肠路细菌过少有关。将心灵割裂症患者的肠路菌群样本植入无菌幼鼠体内后，似乎使幼鼠大脑活动出现了该心灵阻碍的典型特点。
多种蹊径
在服抗抑郁药物的患者中，每10人中只有2人有病情改善的迹象。这些成效可能由多种蹊径产生。
有些种类的肠路微生物能够�；こΡ陴つ�，预防肠内容物进入血液。若没有这层樊篱，你就会得“肠漏症”，引发促炎性细胞因子的开释。这种蛋白质可能增长习染处周边的血流供给，并调节身段的免疫反映。
固然这种反映匹敌习染至关沉要，但细胞因子也会导致感情降低、意志低落。这也是我们在生病时常感应委顿的原因。从短期来看，这种反映能够援手我们保留抗击习染的能量。但从持久来看，便可能导致抑郁。
肠路微生物还会影响我们对多巴胺等沉要神经递质的消化和代谢。非凡国际肠路菌群甚至通过迷走神经，与大脑进行直接联系。迷走神经位于肠路内层左近的接管器能够查抄身段的消化情况。因而肠路微生物开释的化学“信使”可能影响迷走神经的信号发射，从而扭转大脑活动。“在肠路内部，细菌有好多与宿主系统‘互换’的机遇，蕴含神经系统等等。”福斯特介绍路，“这是一个非�；钤尽⒊涑饣ザ腋挥械拇λ�。”
不外，这些蹊径都不是“单行线”，因而大脑活动也能够影响肠路菌群组成。例如，压力会强化炎症反映，进而对肠路菌群产生影响。这种了局可能形成一类“反馈回路”。
新蹊径
钻研人员将肯定剂量的“益生菌”移植到无菌幼鼠体内后，发显熹压力反映显著减幼。福斯特称，该领域钻研在急剧发展，大学科学家和贸易公司都纷纷参加到钻研中来，会商钻研了局的会议“每周都要开好几场”，早已经不稀罕了，钻研人员最终但愿，他们的钻研成就能为抑郁症等疾病提供新的医治着手点。
目前的抗抑郁药物旨在调节大脑中血清素等化学物质的平衡，但并非对所有患者都有效。在服药的患者中，每10人中只有2人有病情改善的迹象。固然这也能助到不少患者，但认知行为疗法蹬罪言疗法的成效同样不尽如人意。因而，很多患者并不能从中获益，只能苦苦寻找适合自己的疗法。本文介绍的“肠路-大脑”理论似乎是最有但愿的一种选择。
有些步骤（好比菲利普斯在1910年发展的尝试）让患者服用发酵饮料，为肠路提供细菌和有益消化的蛋白质；或者让患者摄入一种名叫“益生元”的可溶性纤维，激励肠路细菌滋生。然而，这些钻研往往规模太幼，受试者人数寥寥，钻研了局也“鱼龙混合”：在有些钻研中，这些过问伎俩成功缓解了患者症状；但在其它试验中，疗效又比慰藉剂医治好不了几多。
福斯特称，这可能是由于那些失败的尝试并未针对最可能从这类医治中受益的患者。终于抑郁症有多种成因，固然其中部门患者的抑郁症或焦虑症可能由肠路菌群错乱引起，但其他人的致病成分则可能截然分歧。对后面一类患者而言，益生菌饮料不会使病情产生太大变动。
把情况再复杂化一些，每幼我的肠路菌群都唯一无二，因而任何针对肠路菌群的医治都要将这些区别思考在内。总的来说，轻易两人的肠路菌群组成只有10%左右的沉叠。
因而福斯特以为，我们该当寻找更精密成熟的步骤，将医治规划与患者自己相匹配。“这就是‘肠路-大脑’理论在精准医学中的用武之地。”福斯特称，他们但愿“弄清生理情况类似的患者体内的‘生物类型’。”好比在确定医治规划之前，先测试患者的炎症水平是高是低等等。
里奇尼奥对将来钻研也持审慎积极态度，以为将来钻研能援手我们找到针对“肠路-大脑”理论的疗法。他指出，抗抑郁药物的严沉副作用限度了新型药物疗法的发展，但这种步骤也许能够躲避这些问题。“医治的对象并不是大脑，”他暗示，“所以我以为副作用的问题也会幼好多。”
像意大利人那样吃饭
地中海饮食富含蔬果、健全油脂，含加工食品比例则较低，对人体有显著的积极影响。如今有越来越多的证据显示，健全、平衡的饮食习惯作为一种预防性措施，能够有效降低患抑郁症等疾病的风险。而我们目前对“肠路-大脑”理论的意识也对此起到了“添砖加瓦”的作用。
很多钻研都对“地中海饮食”做了分析。总的来说，这类饮食习惯富含蔬菜、水果、坚果、海鲜、不鼓和脂肪酸、植物油等，精造糖、红肉和加工肉则含量较少。（当然，这只是一个大体的概括，终于南欧分歧地域的饮食习惯也存在很大差距。）在一项西班牙发展的、为时四年的钻研中，选取传统地中海饮食习惯的人患抑郁症的概率只有其他人的一半左右。
“显示营养物质对心灵和大脑健全沉要性的数据如今触目皆是、且高度一致。”澳大利亚迪肯大学营养心灵病学家费丽丝•杰卡（Felice Jacka）暗示。固然有很多可能机造，但地中海饮食习惯简直能增长肠路菌群的多样性，还能减轻慢性炎症等常与抑郁症同时存在的生理变动。
如今距菲利普斯在贝特莱姆皇家医院发展的尝试已经从前了一个多世纪，医治抑郁症的“万金药”仍显得遥不成及。但至少对一部门患者来说，健全的肠路或许会成为沉获欢乐的第一步。
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起源：新浪科技